帯広市で酒さ（しゅさ）・赤ら顔を治療｜グリーン皮膚科クリニック（機構認定皮膚科専門医）

顔の赤みやブツブツが治らない「酒さ（しゅさ）」とは？どんな病気？

このような症状はありませんか？

• 顔の赤みがなかなか引かない
• お酒を飲むと顔が真っ赤になる
• 辛いものや熱い飲み物で顔がほてる
• 暑い場所や運動後に顔が赤くなる
• ニキビ治療をしても改善しないブツブツがある
• 頬や小鼻に細い血管が目立つ
• 顔がヒリヒリする、しみる
• 目が乾燥し充血しやすい

酒さと「単なる赤ら顔・ニキビ」との違い・見分け方

なぜ顔が赤くなる？酒さの根本的な原因と悪化因子（トリガー）

酒さの原因は現代医学でも完全に解明されていません。
「皮膚の免疫反応が過敏になり、炎症が慢性的に続いてしまう状態」
つまり、自分以外のものを排除しようとする免疫が過剰に反応して、炎症がひきおこされるとされています。　また、血管の過敏性、皮膚に常在するニキビダニ（Demodex）の増加、皮膚バリア機能の異常なども複雑に関与して発症すると考えられています。
さらに、日常生活の中には血管を急激に拡張させ、酒さを急激に増悪（悪化）させる様々な引き金（増悪因子・トリガー）が存在します。悪化因子には個人差があるため、自分にとっての誘因を把握することが重要です。

酒さを悪化させる主な原因・リスク（トリガー）

• 食べ物・飲み物
  唐辛子などの辛いもの、アルコール
• 環境・温熱刺激
  紫外線、サウナ、岩盤浴、運動、お風呂（熱い湯船）、冬の激しい寒暖差（特に寒さの厳しい帯広・十勝の冬や、室内の強い暖房）、寒暖差、風。
• スキンケア・化粧品
  アルコール入りの化粧水や、スクラブ洗顔、マッサージ、ピーリング石けん、ワセリン（油分）の過剰な塗布、刺激の強い化粧品やスキンケア用品。油分が多すぎると肌が熱を放出しにくくなり熱がこもるため悪化することがあります。
• 内的要因
  精神的ストレス、自律神経の乱れ、一部の薬剤。

酒さの診断と世界的な基準表現型分類（ROSCO/NRS）について

現在、酒さを診断するための特別な血液検査や画像検査はありません。
診断は、症状や経過、皮膚の状態を総合的に評価し、他の疾患を除外しながら行います。
また、酒さには複数の分類がありますが、近年は世界的な専門家グループであるROSCO（ROSacea COnsensus Panel）やNRS（National Rosacea Society）が提唱する「表現型分類（Phenotype Classification）」が広く採用されています。
これは従来の「酒さのタイプ分類」ではなく、「患者さんにどのような症状が現れているか」を重視する考え方です。

酒さと診断される主な所見（ROSCO分類）

■診断的所見
他の疾患が否定的で、以下のいずれかを認める場合、酒さと診断されます。

• 持続性中心顔面紅斑
  頬・鼻・額など顔の中心部に赤みが持続する状態です。紫外線、飲酒、温度変化などによって悪化することがあります。
• 鼻瘤（びりゅう）
  鼻の皮膚が厚くなり、凹凸やこぶ状の変化を生じる状態です。

• フラッシング（潮紅）
  急に顔が赤くなったり、ほてったりする症状です。
• 丘疹・膿疱
  ニキビのような赤いブツブツや膿を伴う発疹です。
• 毛細血管拡張
  頬や鼻に細い赤い血管が目立つ状態です。
• 眼症状
  目の充血、乾燥感、異物感、まぶたの炎症などです。

• ヒリヒリ感
• 灼熱感
• 刺激感
• むくみ
• 乾燥
• 敏感肌

日本のガイドラインにおける酒さの分類

• �@ 紅斑毛細血管拡張型：顔の赤みや毛細血管拡張が主体となるタイプです。
• �A 丘疹膿疱型：赤いブツブツや膿疱が主体となるタイプです。
• �B 鼻瘤型：鼻の皮膚が厚くなるタイプです。
• �C 眼型：目の症状が主体となるタイプです。

グリーン皮膚科クリニックが提供する、症状に合わせたオーダーメイド治療

まずはすべての患者さんに共通する基本治療を行います。

【基本治療】

• 紫外線対策（SPF30程度）　
• 保湿剤の使用
• 低刺激性洗顔料の使用
• 悪化因子（トリガー）の回避

ROSCO／NRSの表現型分類に基づく酒さ治療

酒さは患者様ごとに現れる症状（表現型）が異なります。

当院では、ROSCO（Global ROSacea COnsensus）およびNRS（National Rosacea Society）の考え方に基づき、「どの症状が出ているか」を評価し、それぞれに適した治療を日本のガイドラインや漢方治療も組み合わせて行っています。

持続する紅斑（いつも赤い状態）

【主な治療】

• IPL（ノーリス）
• PDL（血管レーザー）
• KTPレーザー
• ロゼックスゲル（メトロニダゾール）
• 漢方薬

毛細血管拡張

【主な治療】

• IPL（ノーリス）
• PDL（血管レーザー）
• KTPレーザー
• 電気焼灼

フラッシング（潮紅）

【主な治療】

• β遮断薬（プロプラノロール、カルベジロール）
• IPL（ノーリス）
• 漢方薬

丘疹・膿疱（ブツブツ）

【主な治療】

• イベルメクチンクリーム（ニキビダニに対して）
• アゼライン酸クリーム（DRX/グラファ）
• ロゼックスゲル（メトロニダゾール）
• イオウカンフルローション

• ドキシサイクリン
• ミノサイクリン

【血管拡張への決定打】次世代IPL光治療器「ノーリス（Nordlys）」

酒さの赤みや毛細血管拡張に対しては、薬物療法だけでは十分な改善が得られないことがあります。

当院では米国FDAおよび厚生労働省承認のIPL治療機器「ノーリス（Nordlys）」を導入しています。ノーリスは血液中のヘモグロビンに反応する波長を照射し、拡張した毛細血管を選択的に加熱することで赤みの改善を目指します。海外のガイドラインではフラッシング（潮紅）にも有効とされています。 治療回数の目安は3?4週間ごとに5回程度ですが、症状や重症度によって異なります。

症状に応じたそのほかの専門治療

• 鼻瘤の治療
  炎症が主体の場合にはドキシサイクリン内服やイソトレチノイン内服を行い、線維化が主体の場合にはレーザー蒸散、外科的切除、電気メス治療を行います。
• 眼型酒さの治療
  眼瞼清拭、人工涙液、ドキシサイクリン、シクロスポリン点眼などを用い、眼科との連携治療を行います（当院での点眼処方はいたしません）。

＞IPL光治療ノーリスの詳細はコチラ

治らないと嘆く前に！皮膚科医が教える酒さの正しいスキンケア・化粧水の選び方

酒さの治療において、毎日のスキンケアはROSCOの治療アルゴリズムですべての患者さんに共通する項目です。
間違った自己流のスキンケアが原因で、治療を妨げているケースが多々あります。酒さの患者さんでは、「肌が乾燥しやすい」「刺激に敏感である」「毛穴が目立ちやすい」「皮脂は多いが肌内部は乾燥している（インナードライ）」といった特徴がみられることがあります。そのため、刺激を避けながら保湿を行うことが大切です。

洗顔・クレンジングの注意点

スキンケアについて

• 肌が乾燥しやすい
• 刺激に敏感である
• 毛穴が目立ちやすい
• 皮脂は多いが肌内部は乾燥している（インナードライ）

• セラミド
• ヒアルロン酸
• グリセリン
• ノンアルコール
• ヘパリン類似物質は血流促進作用があり、赤みが増す可能性があるので注意が必要です

よくある質問（FAQ）

	酒さは完治しますか？
	酒さは慢性的な疾患ですが、適切な治療により症状を良好にコントロールできる場合が多くあります。
	酒さは保険診療で治療できますか？
	ロゼックスゲル、抗菌薬内服など保険診療で行える治療があります。一方でIPL治療などは自費診療となります。
	酒さとニキビの違いは何ですか？
	酒さでは面皰（コメド）がみられないことが特徴です。
	IPLは何回くらい必要ですか？
	症状によりますが、3?4週間ごとに5回程度を目安に治療を行います。
	酒さは自然に治りますか？
	自然に改善することもありますが、多くは慢性的に経過するため治療や生活指導が重要です。

帯広・十勝で酒さ（しゅさ）・赤ら顔にお悩みの方へ

酒さは見た目の変化だけでなく、

• 人前に出るのがつらい
• 写真を撮られたくない
• 「お酒を飲んだの？」と言われる

医院名	：	グリーン皮膚科クリニック
院長（監修医）	：	安倍 将隆（日本専門医機構認定皮膚科専門医）
住所	：	〒080-2473 帯広市西23条南2丁目16番地41
アクセス	：	帯広駅から車で約15分。広大な専用駐車場を完備しております。帯広市はもちろん、音更町、芽室町、幕別町、清水町など十勝エリアからも通院しやすい立地です。